De timing van de tweede screening tijdens de zwangerschap. Uitgebreid onderzoek van zwangere vrouwen
Ongeveer 25-30 jaar geleden in ons landEr bestond zoiets als een uitgebreid onderzoek van zwangere vrouwen. Bij afwezigheid van indicaties werden echografieën één keer gedurende de gehele looptijd of helemaal niet uitgevoerd.
Moderne geneeskunde kijkt anderszwangerschapsbeheer, en volgens internationale normen, worden aanstaande moeders sterk aanbevolen om de eerste en tweede screening te ondergaan. Echografie zal helpen bij het beoordelen van de ontwikkeling van de foetus.
"Gouden periode"
Het tweede trimester noemen veel mensen 'gouden'periode ", die duurt van de 14e tot de 27e week. Het niveau van hormonen in het bloed neemt geleidelijk af, het lichaam went aan de veranderingen. Ochtendmisselijkheid, misselijkheid en overmatige vermoeidheid verliezen hun positie en zwangere vrouwen voelen een golf van vitaliteit.
Om de twee weken bezoekt de aanstaande moeder de behandelende arts.Een arts die veranderingen in bloeddruk en lichaamsgewicht regelt en ook het optreden van oedeem controleert. Bloed- en urinetests zijn vereist.
Afzonderlijk, een verloskundige-gynaecoloog heeft het over de timingtweede screening tijdens de zwangerschap. Meestal zijn vrouwen tijdens deze onderzoeken erg nerveus, maar zelfs met een ongunstig resultaat is de kans op fouten. De screeningstarieven worden ook in onze beoordeling gegeven.
Eerste screening
Het tweelaagse systeem van prenataal onderzoek verscheen relatief recent in Rusland. Uitgebreid onderzoek is gericht op vroege detectie van erfelijke en congenitale afwijkingen bij de foetus.
De eerste fase wordt uitgevoerd gedurende een periode van 10-14 weken. De resultaten van screening 1 laten toe om risicogroepen te vormen voor bepaalde congenitale misvormingen en chromosomale pathologie. Het wordt uitgevoerd met behulp van echografie en bloedonderzoeken voor PAPP-A en β-hCG. Bovendien kan de behandelende arts een chorionbiopsie voorschrijven voor de volgende indicaties:
- een toename van de kraagruimte bij de foetus (vanaf 3 mm);
- leeftijd van de vrouw vanaf 35 jaar;
- chromosomale afwijkingen in het gezin.
Tweede screening
De duur van de tweede screening voor zwangerschap is 17-19 weken.
De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt een tweede screening aan voor alle zwangere vrouwen en altijd voor degenen met een verhoogd risico:
- ouder dan 35 jaar;
- twee miskramen en meer;
- het nemen van gecontra-indiceerde zwangere medicijnen in het eerste trimester;
- huwelijk tussen naaste verwanten;
- Langdurige dreiging van abortus;
- pathologie van foetale ontwikkeling op de eerste echografie;
- acute infectieziekte (tweede trimester).
Screening vereist geen speciale voorbereiding. Het is belangrijk om te onthouden dat het na de twintigste week al onmogelijk is om bloed te onderzoeken op hormonen.
Ultrageluid tarieven
Tijdens het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek evalueren experts:
- De structuur van de foetus en de toestand van de interne organen.
- De lengte van de cervix (norm - 36-40 mm).
- De kwaliteit en kwantiteit van het vruchtwater (de norm is 1-1,5 liter).
- De toestand van de placenta (de norm - de mate van maturiteit 0).
Wat de baby betreft, geven we een voorbeeld voor een periode van 18 weken:
- Gewicht - 160-215 g.
- Hoogte - 20-22 cm.
- De gemiddelde grootte van de foetushoofd is 3,8-5,5 cm.
- De grootte van het cerebellum is 1,5-1,9 cm.
- De diameter van het hart is 1,5-2 cm.
- De diameter van de humerus is 1,9-3,1 cm.
- De diameter van het femur is 1,8-3,2 cm.
- De diameter van de buik - 3,1-4,9 cm
De verkregen normen van echografie stellen de arts in staat een conclusie te trekken over mogelijke afwijkingen in ontwikkeling en de kwestie met betrekking tot aanvullend onderzoek op te lossen.
Drievoudige test
Zoals we al zeiden, de timing van de tweedescreening tijdens de zwangerschap wordt bepaald in overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO. Dankzij de drievoudige test bepalen experts het niveau van drie markers: hCG, gratis estriol en alfa-fetoproteïne.
Bloedonderzoek wordt aanbevolen tijdenszeventiende week van zwangerschap. Screening, of liever de verkregen resultaten, wordt verwerkt door een speciaal programma. Het resultaat is pas na twee weken bekend.
Analyse vereist weinig voorbereiding. Artsen adviseren een dag voordat ze naar het laboratorium gaan om citrusvruchten, zeevruchten, chocolade en cacao uit te sluiten, evenals vette en gefrituurde voedingsmiddelen. Je moet minstens 4-6 uur eten. Het is toegestaan om in vier uur 150 ml gewoon water te drinken.
hCG
Laten we de markeringen eens nader bekijken,die voorkomen in de drievoudige test. De productie van hCG wordt gedaan door het chorion van de foetus. Opgeblazen waarden kunnen wijzen op een meerlingzwangerschap, toxicose of diabetes bij een zwangere vrouw. In combinatie met de lage percentages van de andere twee hormonen, suggereren artsen het risico op het Down-syndroom.
Lagere hCG-waarden maken conclusies mogelijkop ectopische of onontwikkelde zwangerschap, de dreiging van abortus of foetale dood, evenals chronische placenta-insufficiëntie. Het risico op het syndroom van Edwards neemt toe.
AFP
AFP is eerst een plasma-eiwitgeproduceerd in de dooierzak, en vervolgens in het spijsverteringskanaal en de lever van de foetus. Een laag niveau van AFP spreekt van de ziekte van Down of de ziekte van Edwards, een lage locatie van de placenta en diabetes van de toekomstige moeder.
Verhoogde hormoonspiegels kunnen een signaal afgevenrisico op hersenschade, nierafwijkingen, duodenale atresie, neurale buisdefecten en voorste buikwand. Daarnaast is een toename van de prestaties mogelijk in het geval van Rh conflict, laag water, bedreigde abortus, evenals kindersterfte.
Gratis estriol
Hormoonsynthese komt voor in de foetale lever enplacenta. Tijdens het normale verloop van de zwangerschap neemt het niveau van estriol gestaag toe, wat bijdraagt tot de bereiding van de borstklieren voor borstvoeding en de verbetering van de bloedstroom in de baarmoeders. Een sterke toename of afname van het niveau kan echter aanleiding geven tot ernstige bezorgdheid.
Lage oestriolwaarden duiden op een risicomiskraam, kinderanemie, vertraagde lichamelijke ontwikkeling of intra-uteriene infectie. Er is ook een kans op het ontwikkelen van het syndroom van Down, placenta of bijnierinsufficiëntie. Onjuiste voeding en het nemen van antibiotica kan ook leiden tot een sterke daling van de waarden.
Verhoogde niveaus van estriol kunnen een teken zijn van meervoudige zwangerschap of leverziekte. Daarnaast voorspellen specialisten met een sterke vermindering van het hormoon vroegtijdige bevalling.
Over de resultaten
Dus, strikte deadlinestweede screening tijdens de zwangerschap en de resultaten van analyses laten ons voorlopige conclusies trekken over de aan- of afwezigheid van genetische ziekten.
Er zijn echter factoren die kunnen hebbeneffect op drievoudige test. Bijvoorbeeld, IVF, meervoudige zwangerschappen, onjuiste bepaling van de zwangerschapsduur, diabetes, evenals een extra (of onvoldoende) gewicht van een vrouw.
Er wordt aangenomen dat als de indicatoren van echografie en analyseBloed zit in het normale bereik, dan is de baby waarschijnlijk gezond. De omgekeerde situatie is de basis voor het aannemen van de risico's van veel pathologieën, maar op basis van screening zal geen gynaecoloog een diagnose stellen. Tegelijkertijd adviseert de behandelende arts om aanvullend andere onderzoeken uit te voeren (vruchtwaterpunctie, echografie van deskundigen en cordocentese), die toekomstige ouders mogen weigeren.
Mogelijke ziekten
Van het begin van de 14e tot het einde van de 27e week, de tweedetrimester. Screening inspireert een zwangere vrouw, omdat ze volgens de resultaten van de studie een verhoogd risico loopt. Er is geen groter verdriet dan de ziekte van een kind, zelfs een ongeborene.
Ziekten die artsen suggereren over de resultaten van de drievoudige test:
- Syndroom van Down. Verschijnt onmiddellijk na de conceptie, wanneer er een extra chromosoom in het ei of het sperma zit. Dus in plaats van 46 chromosomen worden er 47 gevormd in de foetus (extra - in het 21e paar). De kans op het downsyndroom is 1-1,5%. Het is onmogelijk om de ziekte vooraf te voorspellen, maar in beperkte mate beïnvloedt de leeftijd van de moeder het uiterlijk.
- Edwards-syndroom. Het ontstaat op dezelfde manier als het syndroom van Down, maar het extra chromosoom bevindt zich in het 18e paar. Baby's geboren in de tijd lijken op premature baby's: zwak, pijnlijk en erg klein, met tal van defecten in lichaamsdelen en interne organen. Kinderen met het syndroom van Edwards leven zelden tot de eerste verjaardag. De kans op de ziekte is 1 geval per 5000 pasgeborenen.
- Defect van de neurale buis. Op de 20ste dag van de zwangerschap wordt een neurale buis gevormd - eerst in de vorm van een plaat. Na een paar dagen zou ze zich moeten opkrullen. Dit proces verloopt vrij onmerkbaar en het is onmogelijk om het probleem in een vroeg stadium op te lossen. De neurale buis kan zich later niet volledig sluiten of omkeren, hierdoor heeft het kind een hernia en spina bifida.
De timing van de tweede screening op zwangerschap wordt zodanig gekozen dat deze defecten worden opgespoord.
</ p>>
