Pathologische voorrondes: behandeling. Voorrondes zijn ...

Voorrondes zijn buikgevechtentijdens de zwangerschap, die gepaard gaan met lichte pijn en spanning in de spieren. Ze zijn onregelmatig. Dergelijke gevechten zijn de voorlopers van de bevalling. Onder normale omstandigheden zou de voorlopige periode van bevalling ongeveer 6-8 uur in beslag nemen. In sommige gevallen kan deze periode echter worden uitgesteld. Het kan om verschillende redenen gebeuren. In dit geval is er een pathologie van de bevalling, die onmiddellijke medische aandacht vereist. Omdat de gevolgen van de aanhoudende voorrondes heel ernstig kunnen zijn voor de moeder en het kind: van sterke gaten in de parturiente vrouw tot de dood van de foetus.

Het concept van de pathologische voorrondes

De fysiologie van elke vrouw is individueel. In sommige gevallen kan deze periode enkele uren en soms meerdere dagen worden uitgesteld. Dit leidt tot uitputting van de vrouw, verlies van slaap, accumulatie van sterke vermoeidheid op het moment van aflevering. In dit geval vindt een pathologische voorafgaande periode van bevalling plaats, dat wil zeggen de prenatale periode, die werd uitgesteld. Het wordt gekenmerkt door onregelmatige pijnlijke samentrekkingen die niet leiden tot veranderingen in de baarmoederhals, maar alleen het lichaam van een vrouw afvoeren.

De essentie van de afwijkende voorrondes

De belangrijkste essentie van pathologie kan als volgt worden uitgedrukt:

• De fysiologische voorbereidende periode is verlengd.
• Verhoogde myometriumklank.
• Interne baarmoeder keelholte krimpen.
• Er zijn samentrekkingen van het lagere segment van de baarmoeder.
• Spiervezels zijn gerangschikt in een cirkel, dwars en in een spiraal;

redenen

In de regel veroorzaakt een pathologische voorafgaande periode de aanwezigheid van stoornissen in het kraamlichaam. De belangrijkste oorzaken zijn onder te verdelen in drie groepen:

OB:

• Aanwezigheid van polyhydramnio's of gebrek aan hydratatie.
• Meerdere zwangerschap.
• De foetus in de baarmoeder neemt de verkeerde positie in (bekkenpresentatie).
• De placenta bevindt zich laag.

psycho-emotionele:

• Een vrouw is bang voor een bevalling.
• Negatieve stemming.
• Neurosen en sterke emotionele stress.
• Lichamelijke vermoeidheid van de patiënt.
• Leeftijd van de eerstgeboren vrouw (angst voor de uitkomst van een bevalling met een te vroege of late zwangerschap).

fysiologische:

• Een parturiente moeder heeft een smal bekken.
• Eerder uitgevoerd bij chirurgische interventies in de baarmoeder (de aanwezigheid van littekens na een keizersnede, enz.).
• Aandoeningen in het werk van het endocriene systeem (obesitas, anorexia, enz.).
• Labiel zenuwstelsel.
• Ziekten van de nieren, het hart, de lever en andere organen.
• Ontsteking van de baarmoeder.
• Pre-eclampsie.
• Meerdere abortussen.
• Foetale onbedoeldheid.

symptomen

De pathologie van de periode vóór de geboorte helpt om de volgende symptomen te herkennen:

• Baarmoeder in de voorbereidende en de voorrondenpijnlijk gecontracteerd, terwijl gevechten niet regulier zijn. Ze kunnen zowel overdag als 's nachts voorkomen. Lange tijd begint de arbeidsactiviteit niet.
• Verhoogd de toon van de baarmoeder en zijn prikkelbaarheid.
• Openbaarmaking van de baarmoeder wordt niet waargenomen, het blijft dicht en lang.
• Het huidige deel van de foetus drukt niet tegen het bekken van de vrouw.
• Vanwege de hypertoniciteit van de baarmoeder is het moeilijk palpatie van de foetus uit te voeren.
• De baarmoeder krimpt voor een lange tijd monotoon. De kracht en frequentie van samentrekkingen veranderen niet. De voorlopers en de voorrondes duren lang.
• De vrouw heeft een verslechterde mentale toestand, ze wordt zeurig en prikkelbaar, ze heeft een gebrek aan vertrouwen in de succesvolle voltooiing van de bevalling.

Soorten pathologie

De pathologische voorrondes kunnen van twee soorten zijn:

• In het eerste geval zijn de spieren van de baarmoeder niet ontspannen, de spiervezels van de baarmoeder komen overeen met de dichtheid van de "volwassen" cervix, lage bloeddruk, platte foetale blaas.
• In het tweede geval is de baarmoederhals "onvolgroeid", heeft een ovale vorm, het huidige deel van de foetus past niet bij de ingang van het bekken. Meestal wordt een dergelijke situatie waargenomen wanneer de foetus overbelast is.

duur

De duur van de abnormale voorrondes inafhankelijk van de individuele kenmerken van elke vrouw kan variëren van 6 uur tot 24-48 uur. Voor sommige vrouwen kan hij meerdere dagen stretchen.

Mogelijke gevolgen

De pathologische preliminaire periode leidt in de meeste gevallen tot een complicatie van de loop van de bevalling. In veel parturiënten is de bevalling abnormaal. In het bijzonder:

• Generieke activiteit is zwak. In deze staat, de onvoldoende samentrekking van de baarmoeder, grote intervallen tussen samentrekkingen, opent de baarmoederhals langzaam, de beweging van de foetus is vertraagd.
• Generieke activiteit is discordant. Het manifesteert zich door willekeurige samentrekkingen van de baarmoeder. Er is geen synchroniciteit in het reduceren en versoepelen van individuele sites. Als gevolg daarvan gaan periodes gepaard met hevige pijn, worden frequent en ongelijkmatig, waardoor de moeder wordt uitgeput en haar wordt ontspannen.
• Generieke activiteiten zijn stormachtig. Deze anomalie wordt gekenmerkt door zeer sterke en scherpe aanvallen en pogingen. Als gevolg hiervan vindt de bevalling erg snel plaats (tot 5 uur). Dit kan leiden tot scheuren van de vagina en het perineum bij vrouwen die parturiën zijn, ernstige bloedingen. De foetus kan hypoxie ontwikkelen. Snelle geboorte kan leiden tot geboortebeschadiging van de foetus.
• De tetanus van de baarmoeder is een zeldzame anomalie. In dit geval wordt een aandoening waargenomen wanneer de baarmoeder helemaal niet ontspant. Komt voor in het geval van verschillende ritmeparen in verschillende delen van de baarmoeder. Het leidt tot verstoring van de samentrekkingen van de baarmoeder en het stoppen van de bevalling. De foetus kan hypoxie ontwikkelen, wat kan leiden tot schendingen van de hartactiviteit.

De volgende gevolgen van een abnormale loop van de bevalling kunnen zich voordoen:

• Onvoldoende excretie van vruchtwater.
• Verschijning van meconium aan het begin van de bevalling, wat "nood" betekent voor de foetus.
• Operationele levering.
• Toepassing van obstetrische tang.
• Ernstige pathologische bloedingen.
• In de postpartumperiode ontwikkelen zich purulent-infectieuze ziekten.
• Hypoxie van de foetus en de geboorte van een kind met verminderde hartactiviteit of ischemische ziekte.

diagnostiek

Als er een vermoeden is dat de inleidende periodekomt abnormaal voor, u moet onmiddellijk een verloskundige-gynaecoloog raadplegen. Hij moet een extern onderzoek doen. Palpatie helpt om de hoge of lage positie van de foetus te bepalen. Als de foetus niet afdaalt, duidt dit op de aanwezigheid van een pathologie van de bevalling. Ook over de pathologie kan worden beoordeeld door de aanwezigheid van een sterke spanning van de spieren van de vagina, onvolwassenheid van de baarmoeder voor de bevalling en spasmen.

Centraal in de diagnose van de pathologie van de voorrondesperiode is het uitvoeren van klinische en laboratoriumonderzoeken die ons in staat stellen om te concluderen dat de acetylcholinesterase-activiteit van erytrocyten afneemt, het niveau van hormonen in adrenaline en noradrenaline stijgt in het bloed.

Het is mogelijk om een ​​instrumentale studie uit te voeren. Hiervoor is cardiotocografie gedaan. Met haar kunt u de kracht en duur van periodes registreren.

Pathologische voorrondes: behandeling

Met de onvolgroeide baarmoederhals en afwezigheid van de baarmoederonafhankelijke ontwikkeling van arbeidsactiviteit, is er een patroon van masturbatie van zwangerschap. Therapie in dit geval zal worden voorgeschreven, rekening houdend met de pathogenese van pathologie. Het doel van de behandeling zal zijn om het proces van rijping van de baarmoeder te versnellen. Dergelijke behandelingsmethoden kunnen worden toegepast:

• Elektroanalgeziya.
• Electro-relaxatie van de baarmoeder.
• Behandeling met medicijnen: krampstillers, analgetica, prostaglandinen E2.

Als de patiënt ernstige vermoeidheid en verhoogde nervositeit ervaart, wordt haar medicatie als medicijn voorgeschreven. Kalmerende middelen worden ook voorgeschreven.

Een positief resultaat van de behandeling wordt weerspiegeld inscherp begin van regelmatige weeën. Of in het rijpen van het organisme voor de bevalling. Wanneer de baarmoeder "volwassen" wordt, wordt de foetale blaas geopend en beginnen regelmatige aanvallen twee uur lang. Als de arbeidsactiviteit niet begint, wordt intraveneus infuus ingespoten met prostaglandinen.

In geval van niet-effectieve behandeling samen met andere complicaties (verloskundige anamnese, grote foetusomvang, bekkenpresentatie, OPG-gestosis, foetale hypoxie), wordt een spoedeisende keizersnede uitgevoerd.

Benaderingen van het management van zwangere vrouwen die een pathologische voorbereidende periode hebben

Er zijn twee benaderingen:

• Volledige rust.
• Stimulatie van arbeid met oxytocine.

Beide methoden zijn bedoeld om schendingen tijdens de bevalling te elimineren. Het succesvolle resultaat van de zaak wordt in 85% van de gevallen waargenomen. Bij het kiezen van een methode worden de volgende pathologiefuncties in aanmerking genomen:

• De mate van angst en vermoeidheid van de patiënt.
• De reden voor de complicatie.
• Een methode kiezen die handiger is voor de patiënt en de verloskundige.

Bij het kiezen van een compliance-aanpakvolledige rust van de zwangere vrouw, ze wordt intramusculair geïnjecteerd met 0,015 g morfine. Dan is de secobarbital 0,2 g binnen, deze optie is vrij effectief. In de regel valt na het inbrengen van morfine de patiënt binnen een uur in slaap. Na 4-5 uur rust, waarin het uitgeputte lichaam kracht herstelt, wordt de vrouw wakker zonder tekenen van een bevalling of met actieve bevalling.

Bij het kiezen van het tweede pad, d.w.z. stimulatie met oxytocine, is het de moeite waard het openen van de foetale blaas te vermijden. Keizersneden zijn alleen gerechtvaardigd in de meest ernstige gevallen.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen om de pathologie van de voorbereidende periode te voorkomen zijn:

• Tijdig overleg met een verloskundige.
• Levering van alle noodzakelijke analyses.
• Naleving van de instructies van de arts met betrekking tot regime en voeding
• Psychologische en fysieke voorbereiding van een zwangere vrouw op de bevalling.

Een bekwame verloskundige-gynaecoloog moet doorgaancontrole van vrouwen die het risico lopen op deze ziekte. Namelijk: primipaar vóór de leeftijd van 17 jaar en na 30 jaar, evenals vrouwen met ziekten van bepaalde organen (lever, nieren, hart).

Dus de pathologische voorlopige periodeis een soort anomalie van arbeid. Het komt vrij vaak voor. Dankzij de moderne geneeskunde komt 85% van de tijdige tussenkomst van artsen echter tot een veilig einde. Daarom, wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een competente verloskundige-gynaecoloog. De gevolgen van een abnormale voorafgaande periode kunnen zeer ernstig zijn, tot en met foetale hypoxie, het optreden van verstoringen in de werking van de interne organen en de dood. Een goed voorgeschreven behandeling helpt het leven van zowel moeder als kind te redden.

</ p>>